Impact of activities in self-esteem of patients in a pulmonary rehabilitation program / Impacto das atividades na autoestima dos pacientes em um programa de reabilitação pulmonar

Objective To evaluate self-esteem and self-image of respiratory diseases patients in a Pulmonary Rehabilitation Program, who participated in socialization and physical fitness activities, and of patients who participated only in physical fitness sessions. Methods A descriptive cross-sectional exploratory study. Out of a total of 60 patients analyzed, all enrolled in the Pulmonary Rehabilitation Program, 42 participated in at least one of the proposed activities, 10 did not participate in any activity and 8 were excluded (7 were discharged and 1 died). Results When the two groups were compared, despite the fact that both demonstrated low self-esteem and self-image, the difference between them was relevant (p<0.05) regarding self-esteem, indicating that those who participated in the proposed socialization activities had better self-esteem than the individuals who only did the physical fitness sessions. Regarding self-image, the difference between the groups was not relevant (p>0.05). Conclusion The Pulmonary Rehabilitation Program patients evaluated presented low self-esteem and self-image; however, those carrying out some socialization activity proposed had better self-esteem as compared to the individuals who did only the physical fitness sessions. .

Objetivo Avaliar a autoestima e a autoimagem de pacientes com doenças respiratórias de um Programa de Reabilitação Pulmonar, que participaram de atividades de socialização e de treinamento físico e de pacientes que participaram apenas de treinamentos físicos. Métodos Estudo exploratório descritivo e transversal. Foram analisados 60 pacientes, todos inclusos em um Programa de Reabilitação Pulmonar. Destes, 42 participaram de pelo menos uma das atividades propostas, 10 não participaram das atividades e 8 foram excluídos (7 tiveram alta e 1 faleceu), não respondendo ao questionário de autoimagem e autoestima. Resultados Quando comparados os dois grupos, apesar de ambos terem apresentado autoestima e autoimagem baixas, a diferença entre eles foi significativa (p<0,05) com relação à autoestima: aqueles que participaram de atividades de socialização propostas pela equipe tiveram autoestima melhor que a dos sujeitos que participam apenas do treinamento físico. Já quanto à autoimagem, a diferença entre os grupos não foi significativa (p>0,05). Conclusão Os pacientes do Programa de Reabilitação Pulmonar avaliados apresentaram baixas autoestima e autoimagem, porém aqueles que realizaram alguma atividade de socialização proposta tiveram a autoestima maior comparada à dos que fizeram apenas o treinamento físico. .

Comparison between the 6-minute walk tests performed in patients with chronic obstructive pulmonary disease at different altitudes / Comparação entre os testes de caminhada de 6 minutos realizados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em diferentes altitudes

Objective To evaluate the influence of the altitude on the 6-minute walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease. Methods Twenty-nine patients performed the 6-minute walk test at a pulmonary rehabilitation clinic in Santo André (above sea level), in São Paulo State, and at the Enseada Beach, in Guarujá (at sea level), also in São Paulo State. Of these 29 patients, 8 did the test both on hard sand and on asphalt to analyze if there were differences in performance during the tests. Data such as heart rate, oxygen saturation, test distance, and Borg scale were compared. Results We found no statistical difference in relation to oxygen saturation at rest before the beginning of the walking test in Santo André 94.67±2.26% and at sea level 95.56±2% (p=0.71). The minimum saturation measured during the test was 87.27±6.54% in Santo André and 89.10±5.41% in Guarujá (p=0.098). There were no differences in the performed distance between the different kinds of terrains; the distance on sand was 387.75±5.02m and on asphalt it was 375.00±6.54m (p=0.654). Regarding oxygen saturation during walking, the pulse oximetry on sand was 95.12±1.80% and on asphalt it was 96.87±1.64% (p=1.05). Conclusion Altitude did not affect the performance of the walking test in patients with moderate to severe pulmonary disease and the results were similar in both cases, on sand and on asphalt. .

Objetivo Avaliar a influência da altitude no teste de caminhada de 6 minutos em pacientes com doença pulmonar moderada a grave. Métodos Vinte e nove pacientes realizaram o teste de caminhada de 6 minutos em um ambulatório de reabilitação pulmonar, na cidade de Santo André (acima do nível do mar), em São Paulo, e na praia da Enseada no Guarujá (ao nível do mar), também em São Paulo. Destes, oito pacientes realizaram tanto na areia batida como no asfalto, para avaliar a existência de alguma alteração no desempenho durante o teste. Dados como frequência cardíaca, saturação de oxigênio, distância do teste e escala de Borg foram comparados. Resultados Não encontramos diferença estatística em relação à saturação de oxigênio em repouso antes do início do teste de caminhada em Santo André 94,67±2,26% e ao nível do mar 95,56±2% (p=0,71). A saturação mínima obtida durante os testes foi de 87,27±6,54%, em Santo André, e de 89,10±5,41%, no Guarujá (p=0,098). Não houve diferença na distância percorrida e nos diferentes tipos de piso; a distância na areia foi de 387,75±5,02m e 375,00±40,88m no asfalto (p=0,654). Quanto à saturação durante a caminhada, a oximetria de pulso na areia foi de 95,12±1,80% e no asfalto foi de 96,87±1,64% (p=1,05), ou seja, o teste foi reprodutível em ambos os solos. Conclusão A altitude não influenciou o desempenho do teste de caminhada realizado por pacientes com doença pulmonar moderada a grave, sendo reprodutível tanto acima quanto ao nível do mar, mesmo ...

Can bronchodilators improve exercise tolerance in COPD patients without dynamic hyperinflation? / Os broncodilatadores podem melhorar a tolerância ao exercício na ausência de hiperinsuflação dinâmica em pacientes com DPOC?

OBJECTIVE: To investigate the modulatory effects that dynamic hyperinflation (DH), defined as a reduction in inspiratory capacity (IC), has on exercise tolerance after bronchodilator in patients with COPD. METHODS: An experimental, randomized study involving 30 COPD patients without severe hypoxemia. At baseline, the patients underwent clinical assessment, spirometry, and incremental cardiopulmonary exercise testing (CPET). On two subsequent visits, the patients were randomized to receive a combination of inhaled fenoterol/ipratropium or placebo. All patients then underwent spirometry and submaximal CPET at constant speed up to the limit of tolerance (Tlim). The patients who showed ΔIC(peak-rest) < 0 were considered to present with DH (DH+). RESULTS: In this sample, 21 patients (70%) had DH. The DH+ patients had higher airflow obstruction and lower Tlim than did the patients without DH (DH-). Despite equivalent improvement in FEV1 after bronchodilator, the DH- group showed higher ΔIC(bronchodilator-placebo) at rest in relation to the DH+ group (p < 0.05). However, this was not found in relation to ΔIC at peak exercise between DH+ and DH- groups (0.19 ± 0.17 L vs. 0.17 ± 0.15 L, p > 0.05). In addition, both groups showed similar improvements in Tlim after bronchodilator (median [interquartile range]: 22% [3-60%] vs. 10% [3-53%]; p > 0.05). CONCLUSIONS: Improvement in TLim was associated with an increase in IC at rest after bronchodilator in HD- patients with COPD. However, even without that improvement, COPD patients can present with greater exercise tolerance after bronchodilator provided that they develop DH during exercise. .

OBJETIVO: Investigar os efeitos moduladores da hiperinsuflação dinâmica (HD), definida pela redução da capacidade inspiratória (CI), na tolerância ao exercício após broncodilatador em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Estudo experimental e randomizado com 30 pacientes com DPOC sem hipoxemia grave. Na visita inicial, os pacientes realizaram avaliação clínica, espirometria e teste de exercício cardiopulmonar (TECP) incremental. Em duas visitas subsequentes, os pacientes foram randomizados para receber uma combinação de fenoterol/ipratrópio ou placebo e, em seguida, realizaram espirometria e TECP com velocidade constante até o limite da tolerância (Tlim). Os pacientes com ΔCI(pico-repouso) < 0 foram considerados com HD (HD+). RESULTADOS: Nesta amostra, 21 pacientes (70%) apresentaram HD. Os pacientes HD+ apresentaram maior obstrução ao fluxo aéreo e menor Tlim do que os pacientes sem HD (HD-). Apesar de ganhos equivalentes de VEF1 após broncodilatador, o grupo HD- apresentou maior ΔCI(broncodilatador-placebo) em repouso em relação ao grupo HD+ (p < 0,05). Entretanto, isso não ocorreu com a ΔCI no pico do exercício entre os grupos HD+ e HD- (0,19 ± 0,17 L vs. 0,17 ± 0,15 L; p > 0,05). Similarmente, ambos os grupos apresentaram melhoras equivalentes do Tlim após broncodilatador (mediana [intervalo interquartílico]: 22% [3-60%] e 10% [3-53%]; p > 0,05). CONCLUSÕES: A melhora da CI em repouso após broncodilatador associou-se com ganho de tolerância ao esforço mesmo nos pacientes com DPOC que não apresentem HD. Por outro lado, pacientes sem melhora da CI em repouso ainda podem obter beneficio funcional com o broncodilatador desde que apresentem HD no exercício. .

Comportamento da hiperinsuflação dinâmica em teste em esteira rolante em pacientes com DPOC moderada a grave / Dynamic hyperinflation during treadmill exercise testing in patients with moderate to severe COPD

OBJETIVO: Caracterizar a presença, extensão e padrões de hiperinsuflação dinâmica (HD) durante teste em esteira rolante em pacientes com DPOC moderada a grave. Métodos: Estudo transversal com 30 pacientes não hipoxêmicos (VEF1= 43 ± 14 por cento do previsto) submetidos a teste cardiopulmonar de exercício em esteira rolante em velocidade constante (70-80 por cento da velocidade máxima) até o limite da tolerância (Tlim). Manobras seriadas de capacidade inspiratória (CI) foram utilizadas para avaliação da HD. RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados, 19 (63,3 por cento) apresentaram HD (grupo HD+), que apresentaram maior comprometimento funcional em repouso do que os pacientes sem HD (grupo HD-). Nenhuma das variáveis obtidas relacionou-se com a tolerância ao exercício no grupo HD-, enquanto Tlim, CI e percepção de dispneia ao esforço foram significativamente correlacionados no grupo HD+ (p < 0,05). No grupo HD+, 7 e 12 pacientes, respectivamente, apresentaram padrão progressivo e estável de HD (ΔCI Tlim,2min = -0,28 ± 0,11 L e 0,04 ± 0,10 L; p < 0,01). Pacientes com padrão progressivo de HD apresentaram maior relação percepção de dispneia/Tlim e menor tolerância ao exercício do que aqueles com padrão estável (354 ± 118 s e 465 ± 178 s, respectivamente; p < 0,05). CONCLUSÕES: A HD não é um fenômeno universal durante a caminhada em pacientes com DPOC, mesmo que apresentem obstrução ao fluxo aéreo de graus moderado a acentuado. Nos pacientes que apresentaram HD, um padrão progressivo de HD teve maior repercussão na tolerância ao exercício do que um padrão estável de HD.

OBJECTIVE: To characterize the presence, extent, and patterns of dynamic hyperinflation (DH) during treadmill exercise testing in patients with moderate to severe COPD. METHODS: This was a cross-sectional study involving 30 non-hypoxemic patients (FEV1= 43 ± 14 percent of predicted) who were submitted to a cardiopulmonary exercise test on a treadmill at a constant speed (70-80 percent of maximum speed) to the tolerance limit (Tlim). Serial inspiratory capacity (IC) maneuvers were used in order to assess DH. RESULTS: Of the 30 patients studied, 19 (63.3 percent) presented with DH (DH+ group), having greater pulmonary function impairment at rest than did those without DH (DH- group). None of the variables studied correlated with exercise tolerance in the DH- group, whereas Tlim, IC, and perception of dyspnea during exercise did so correlate in the DH+ group (p < 0.05). In the DH+ group, 7 and 12 patients, respectively, presented with a progressive and a stable pattern of DH (ΔIC Tlim,2min = -0.28 ± 0.11 L vs. 0.04 ± 0.10 L; p < 0.01). Patients with a progressive pattern of DH presented with higher perception of dyspnea/Tlim rate and lower exercise tolerance than did those with a stable pattern (354 ± 118 s and 465 ± 178 s, respectively; p < 0.05). CONCLUSIONS: The presence of DH is not a universal phenomenon during walking in COPD patients, even in those with moderate to severe airflow limitation. In the patients who presented DH, a progressive pattern of DH had a greater impact on exercise tolerance than did a stable pattern of DH.

Efeitos da reabilitação pulmonar em pacientes fumantes e ex-fumantes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Pulmonary rehabilitation in current smokers and ex-smokers chronic obstructive pulmonary disease patients

Introdução: O carcinoma colorretal é uma das neoplasias mais incidentes nos países ocidentais. É controverso se os níveis séricos e a imunoexpressão tecidual do marcador tumoral CA 19-9 estão relacionados com o comprometimento linfonodal e com a invasão linfática no carcinoma colorretal. Casuística e métodos: Em 45 pacientes com carcinoma colorretal operados, o nível de CA19-9 pré-operatório e a imunoexpressão do CA19-9 no tecido neoplásico foram analisados. Valores de CA19-9 ≥ 37 UI/ml foram considerados aumentados. As amostras do tecido com carcinoma colorretal foram submetidas ao estudo imunoistoquímico, com anticorpo monoclonal anti-CA19-9. A intensidade de expressão do CA19-9 na neoplasia foi semiquantificada em leve (+/+++), moderada (++/+++), intensa (+++/+++) ou ausente. Foram comparados os níveis séricos e a imunoexpressão tecidual do marcador CA19-9 com o comprometimento linfonodal e a invasão linfática. Resultados: O nível sérico e a imunoexpressão tecidual do CA19-9 não se relacionaram significantemente com o comprometimento linfonodal (p = 0,49 e p = 0,45, respectivamente) ou com a invasão linfática (p = 0,12 e p = 0,74, respectivamente). Conclusões: O nível sérico e a imunoexpressão tecidual do CA19-9 não refletem o comprometimento linfonodal e a presença de invasão linfática no carcinoma colorretal.

Introduction: Colorectal carcinoma is one of the most common tumors in Western countries. It is controversial whether serum and tissue immunohistochemical expression of tumor marker CA 19-9 are associated with lymph node involvement or lymphatic invasion in colorectal carcinoma. Methods: In 45 patients with colorectal carcinoma operated, the preoperative serum levels and immunoexpression of CA19-9 in tumor tissues were performed. Values of CA19-9 ≥ 37 UI/ml were considered increased. Tissue samples with colorectal carcinoma were subjected to the immunohistochemistry study, with monoclonal antibody anti-CA19-9. The severity of CA19-9 expression in the tumor was semiquantified as mild (+/+++), moderate (++/+++), intense(+++/+++), or absent. We compared the serum levels and the tissue immunoexpression of CA19-9 marker with lymph node and lymphatic invasion. Results: Serum level and tissue immunoexpression of CA19-9 did not correlate significantly with lymph node involvement (p = 0.49 and p = 0.45,respectively) or with lymphatic invasion (p = 0.12 and p = 0.74, respectively). Conclusions: The serum level and tissue immunoexpression of CA19-9 do not reflect the presence of lymph node involvement and the presence of lymphatic invasion in colorectal carcinoma.

Influência do tabagismo atual na aderência e nas respostas à reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC / Influence of current smoking on adherence and responses to pulmonary rehabilitation in patients with COPD

OBJETIVO: Investigar o possível efeito modulador do tabagismo atual na aderência e nos efeitos da reabilitação pulmonar (RP) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODOS: Em um estudo prospectivo, 18 pacientes ex-tabagistas e 23 tabagistas atuais (GOLD estádios II-IV) foram incluídos num programa multidisciplinar de RP com duração de 12 semanas. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e à de variáveis subjetivas (dispneia e qualidade de vida) e objetivas (composição corporal, função pulmonar e teste da caminhada de 6 minutos). Nos pacientes tabagistas, obteve-se o nível de dependência da nicotina pela escala de Fagerstrõm. A interrupção da RP antes do término previsto foi considerada indicativa de não aderência ao programa. RESULTADOS: A proporção de pacientes não-aderentes à RP foi maior nos tabagistas do que nos ex-tabagistas (30,4 por cento vs 11,1 por cento, respectivamente; razão de chance=2,9 (1,6-4,1); p<0,01). Entretanto, os tabagistas atuais que completaram o programa (n=16) apresentaram taxa de absenteísmo à RP similar ao observado nos ex-tabagistas, assim como ganhos equivalentes nas respostas subjetivas (qualidade de vida) e objetivas (distância caminhada). Adicionalmente, houve redução significante no número de cigarros consumidos diariamente e no grau de dependência da nicotina nos tabagistas atuais (p<0,05). CONCLUSÕES: Embora o tabagismo atual reduza a aderência à RP, pacientes tabagistas com DPOC que completam tais programas apresentam ganhos funcionais e na qualidade de vida equivalentes aos observados nos ex-tabagistas. A RP, mesmo sem um programa estruturado de cessação do tabagismo, pode associar-se com redução, ao menos a curto prazo, da dependência da nicotina.

OBJECTIVE: To investigate the modulating effects of current smoking on adherence and responses to pulmonary rehabilitation (PR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: In a prospective study, 18 ex-smokers and 23 current smokers (GOLD stages II-III) were enrolled in a 12-week multidisciplinary, supervised PR program. The patients were assessed clinically and as to subjective variables (dyspnea and health-related quality of life) and objective variables (body composition, pulmonary function and 6-min walking distance). The degree of nicotine dependence in current smokers was assessed by the Fagerstrõm test. Program completion defined PR "adherence". RESULTS: There was a significant association between current smoking and non-adherence to PR with 30.4 percent vs. 11.1 percent and odds ratio=2.9 (1.6-4.1; p<0.01). However, the current smokers who completed the program (n=16) had a similar absentee rate to the ex-smokers, as well as similar gains in the subjective (quality of life) and objective (walked distance) items. Additionally, there was a significant reduction in daily cigarette consumption and in the degree of nicotine dependence in current smokers (p<0.05). CONCLUSIONS: Although current smoking is negatively related to PR adherence, COPD smokers who complete the PR can have similar gains in functionality and quality of life compared to ex-smokers. Moreover, PR may be related to decreased nicotine dependence, even without a formal smoking withdrawal program.

Estudo comparativo da função pulmonar em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio com irculação extracorpórea em uso de drenos pleural e mediastinal versus dreno mediastinal / Comparative study of the pulmonary function in patients submitted to myocardial

Objetivo: Comparar as alterações da função pulmonar no período pós-operatório com uso de drenos pleural e mediastinal ou somente dreno mediastinal, verificando se a utilização do dreno pleural, além do mediastinal traz maiores repercussões à função pulmonar no pós-operatório. Essa avaliação auxilia a escolha de exercícios fisioterapêuticos específicos que atendam as necessidades individuais dos pacientes. Método: Dezesseis pacientes com idade média de 65 anos e fatores de risco para doença coronariana foram avaliados. Excluíram-se três pacientes, sendo que o restante foi dividido em dois grupos de acordo com a quantidade de drenos, a saber: Grupo 1 (n = 8), com dreno mediastinal e Grupo 2 (n = 5), com drenos pleural e mediastinal. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da função pulmonar através da mensuração da pressãoinspiratória máxima, da pressão expiratória máxima, do volume corrente e da mobilidade torácica. As medidas foram obtidas no pré e até o quinto dia pós-operatório. Resultados: Em ambos os grupos houve alterações, no pós-operatório, da pressão inspiratória máxima, da pressão expiratória máxima e da mobilidade torácica. Porém, apenas a alteração do volume corrente foi estatisticamente significante (p ≤ 0,05). Conclusão: Os pacientes do Grupo 2 tiveram uma diminuição mais acentuda do volume corrente quando comparados aos pacientes do Grupo 1.

Aim: To compare the alterations of the pulmonary function during the post-operative between patients using pleural and mediastinal drains or only mediastinal drain, verifying if the use of the pleural drain besides the mediastinal brings larger changes in pulmonary selection of physiotherapy specific exercises that involve the individual necessity of patients. Method: We evaluated sixteen patients with an average of 65 years, who present coronary disease. Three patients were excluded and the other 13 were divided into two groups according to the amount of drains, as follows: Group 1 (n = 8), with mediastinal drain and Group 2 (n = 5), with pleural and mediastinal drains. All patients were submitted to pulmonary function evaluation, it measured the maximun inspiratory and expiratory pressures, the tidal volume and the mobility of the thoracic box in the pre-operative and until the fifth post-operative day. Results: In both groups there were changes, in the post-operative period, in the maximun inspiratory and expiratory pressures and in the mobility of the thoracic box. Although, only the tidal volume alterations were statistically significant (p ≤ 0.05). Conclusion: Patients from Group 2 presented tidal volume reduction when compared to patients from Group.

Comparação entre a azitromicina e a amoxicilina no tratamento da exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica / Comparison between azithromycin and amoxicillin in the treatment of infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade da azitromicina e da amoxicilina no tratamento de pacientes com quadro clínico de exacerbação infecciosa da doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Seis centros brasileiros incluíram 109 pacientes com idades entre 33 e 82 anos. Desses pacientes, 102 foram randomizados para receber azitromicina (500 mg por dia por três dias, n = 49) ou amoxicilina (500 mg a cada oito horas por dez dias, n = 53). Os pacientes foram avaliados no início do estudo, após dez dias e depois de um mês. A avaliação clínica, de acordo com os sinais e sintomas presentes após dez dias e após um mês, consistiu na classificação dos casos nas categorias cura, melhora ou falha terapêutica. A avaliação microbiológica foi feita pela cultura de amostras de escarro consideradas adequadas após contagem de leucócitos e coloração de Gram. Avaliações secundárias de eficácia foram feitas com relação aos sintomas (tosse, dispnéia e expectoração) e à função pulmonar. RESULTADOS: Não houve diferenças entre as proporções de casos classificados como cura ou melhora entre os grupos tratados com a azitromicina ou a amoxicilina. Essas proporções foram, respectivamente, de 85 por cento vs. 78 por cento (p = 0,368) após dez dias, e de 83 por cento vs. 78 por cento (p = 0,571) após um mês. Também não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos quando comparadas as variáveis secundárias de eficácia e a incidência de eventos adversos. CONCLUSÃO: A azitromicina tem eficácia e tolerabilidade semelhantes às da amoxicilina para o tratamento da exacerbação aguda da Doença pulmonar obstrutiva crônica.

OBJECTIVE: To compare the efficacy, safety, and tolerability of azithromycin and amoxicillin in the treatment of patients with infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: This study was conducted at six medical centers across Brazil and included 109 patients from 33 to 82 years of age. Of those, 102 were randomized to receive either azithromycin (500 mg/day for three days, n = 49) or amoxicillin (500 mg every eight hours for ten days, n = 53). The patients were evaluated at the study outset, on day ten, and at one month. Based on the clinical evaluation of the signs and symptoms present on day ten and at one month, the outcomes were classified as cure, improvement, or treatment failure. The microbiological evaluation was made through the culture of sputum samples that were considered appropriate samples only after leukocyte counts and Gram staining. Secondary efficacy evaluations were made in order to analyze symptoms (cough, dyspnea, and expectoration) and pulmonary function. RESULTS: There were no differences between the groups treated with azithromycin or amoxicillin in terms of the percentages of cases in which the outcomes were classified as cure or improvement: 85 percent vs. 78 percent (p = 0.368) on day ten; and 83 percent vs. 78 percent (p = 0.571) at one month. Similarly, there were no significant differences between the two groups in the secondary efficacy variables or the incidence of adverse effects. CONCLUSION: Azithromycin and amoxicillin present similar efficacy and tolerability in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

Avaliação clínica da eficácia e segurança do uso da associação de dipirona sódica, cafeína e maleato de clorfeniramina comparados à associação de paracetamol, cloridrato de fenilefrina e maleato de carbinoxamina no tratamento sintomático de gripe / Evaluation of the clinical efficacy and safety of the use of the association between dipiron, caffeine and clorfeniramine maleate compared to the association of paracetamol, chloridrate of fenilefrine and carbinoxamine maleate on the symptomatic

Duas formas da associação: dipirona sódica, cafeína e maleato de clorfeniramina, ora denominados medicamento A (Apracur®), medicamento B (Benegrip®) foram avaliados comparativamente à associação de paracetamol, cloridrato de fenilefrina e maleato de carbinoxamine (Naldecon®) ora demominada medicamento C, através de estudo clínico mascarado randomizado de caráter prospectivo, com um total de 178 pacientes subdivididos em três grupos, para avaliar a eficácia no tratamento dos sintomas de gripe e resfriados. Como objetivo secundário, visou-se avaliar a tolerabilidade da utilização do medicamento A comparado ao medicamento C e a tolerabilidade da utilização do medicamento B comparado ao medicamento C, devido a uma hipótese estatística de equivalência entre os medicamentos testes e o medicamento controle.Os resultados obtidos relacionados à segurança do uso da medicação demonstraram excelente tolerabilidade dos produtos. Com relação à eficácia, a maioria dos pacientes tratados com o medicamento A ou medicamento B apresentaram eficácia muito boa ou excelente. Os dados obtidos nesse estudo clínico demonstraram a excelente tolerabilidade do medicamento A e medicamento B.

Avaliação clínica da eficácia e segurança da associação hidróxido de alumínio, ácido acetilsalicílico, maleato de mepiramina e cafeína* no tratamento sintomático de cefaléia, náuseas e fadiga/mialgia após o uso de bebidas alcoólicas / The efficacy and safety of the association of aluminium hydroxide, acetylsalicylic acid, mepyramine maleate and caffeine in the treatment of headache nausea and fatigue/myalgia after alcohol ingestion

A associação hidróxido de alumínio, ácido acetilsalicílico, maleato de mepiramina e cafeína (ENGOV) foi avaliada quanto a eficácia e segurança no tratamento sintomático de cefaléia, náuseas e fadiga/mialgia após o uso de bebidas alcoólicas, sintomas denominado "ressaca". Foram avaliados 99 pacientes divididos em quatro grupos com idade entre 18 e 40 anos, de acordo com a posologia indicada: Grupo A: pacientes que utilizaram um comprimido no episódio de "ressaca" e depois de 60 minutos da ingestão, não tomaram mais comprimidos; Grupo Aa: pacientes que tomaram um comprimido no episódio de "ressaca" e 60 minutos depois, permanecendo os sintomas, tomaram mais um comprimido do medicamento; Grupo Ab: pacientes que tomaram um comprimido no episódio desses mesmos sintomas e 60 minutos depois, permanecendo os sintomas, tomaram mais dois comprimidos do medicamento; Grupo Ac: pacientes que tomaram um comprimido no episódio e 60 minutos depois, permanecendo os sintomas, tomaram mais três comprimidos do medicamento. Os resultados obtidos relacionados à segurança do uso da medicação demonstraram excelente tolerabilidade para todos os casos em todos os grupos de posologia. Não foram relatadas reações adversas. Diante do conjunto de informações obtidas neste estudo, ficou demonstrada a excelente eficácia e tolerabilidade da associação hidróxido de alumínio, ácido acetilsalicílico, maleato de mepiramina e cafeína no tratamento sintomático de cefaléia, náuseas e fadiga/mialgia após o uso de bebidas alcoólicas.

Avaliação clínica da eficácia e segurança da associação de docusato sódico e bisacodil* comparado com bisacodil** no tratamento de constipações intestinais / The efficacy and safety of the association of docusate sodium compared to bisacodyl in the treatment of constipation

O presente estudo comparou dois medicamentos, consagrados no mercado, utilizados no tratamento da constipação intestinal. São eles: docusato sódico + bisacodil (Humectol D) e bisacodil (Dulcolax). O número de pacientes avaliados foi de 91. A demografia da população do estudo foi dominantemente homogênea para os dois grupos de medicamentos, apesar de alguns dados, como idade e sexo, apresentarem uma distribuição distinta. Os resultados referentes à tolerabilidade foram de bons a excelentes em ambos os grupos de tratamento. Com relação à eficácia dos medicamentos, o docusato sódico + bisacodil (Humectol D) e o bisacodil (Dulcolax) demonstraram-se equivalentes no tratamento de constipações intestinais. Diante dos resultados obtidos nesse estudo clínico ficaram demonstradas a excelente eficácia e tolerabilidade do docusato sódico + bisacodil (Humectol D).

Tabagismo entre médicos da Região do ABC Paulista / Smoking among physicians in a specific region of the greater metropolitan area of São Paulo

OBJETIVO: Verificar a prevalência do tabagismo entre os médicos da Região do ABC Paulista e avaliar os métodos de cessação utilizados por esse grupo. MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 678 questionários respondidos espontaneamente por médicos cadastrados no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, cujos endereços postais pertenciam à Região do ABC Paulista. RESULTADOS: Observou-se que 58 médicos eram fumantes (8,6 por cento), 183 ex-fumantes (27,0 por cento) e 437 não fumantes (64,5 por cento), não havendo diferença significativa em relação ao sexo, entre os fumantes. Não houve diferenças de prevalências entre as várias especialidades médicas. A maioria dos fumantes já havia tentado parar de fumar. O método de cessação do tabagismo mais utilizado foi o da terapia de reposição de nicotina (4,3 por cento), seguido da acupuntura (2,7 por cento). A maioria dos médicos ex-fumantes não utilizou qualquer método para a cessação do tabagismo (88,1 por cento). CONCLUSÃO: A prevalência de tabagistas entre os médicos da Região do ABC Paulista é de 8,6 por cento. A maioria dos médicos que conseguiu parar de fumar, fizeram-no sem a utilização de qualquer método. O método mais utilizado foi o da terapia de reposição de nicotina.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of and describe the methods used to control the smoking habit among a geographically-specific population of physicians. METHODS: Questionnaires were distributed to physicians practicing in a region of the greater metropolitan area of São Paulo area known as the "ABC Paulista" (comprising the municipalities of Santo Andre, São Bernardo and São Caetano), and completed questionnaires were received from 678 physicians, all registered with the São Paulo State Regional Council of Medicine. RESULTS: Of the 678 responding physicians, 58 (8.6 percent) were smokers, 183 (27.0 percent) were former smokers, and 437 (64.5 percent) were nonsmokers. No gender-based differences were found. Nor were there any significant differences in prevalence based on medical specialty. Most of the smokers had tried to stop smoking. Among the smokers, cessation methods were used by 7 percent: nicotine replacement therapy by 4.3 percent; and acupuncture by 2.7 percent. Most of the former smokers (88.1 percent) had successfully quit smoking without using any cessation methods. CONCLUSION: The prevalence of smoking among physicians in the ABC Paulista region was 8.6 percent. In this region, the majority of physicians who quit smoking did so without the aid of smoking cessation methods. Among those who did use such methods, nicotine replacement therapy was the method of choice.

Estudo da hiper-responsividade brônquica em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico / Bronchial hyperreactivity in patients with gastroesophageal reflux disease

OBJETIVO: O intuito deste trabalho foi evidenciar a existência desse reflexo vagal, através de uma broncoprovocação, em pacientes portadores de refluxo gastroesofágico. MÉTODOS: Onze pacientes com endoscopia sem evidências de refluxo gastroesofágico ou hérnia hiatal (grupo controle) e dez pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico foram submetidos à broncoprovocação com carbacol. RESULTADOS: O teste foi positivo em 5 dos pacientes com hérnia hiatal ou refluxo gastroesofágico (50 por cento), e em 3 do grupo controle (27 por cento) (p = 0,64). CONCLUSÃO: A hipótese de que as vias aéreas de pacientes com refluxo gastroesofágico sem sintomas asmatiformes anteriores possam ser mais responsivas do que as de pacientes sem refluxo gastroesofágico permanece não comprovada.

Hábito de fumar das gestantes e parturientes de um hospital universitário e seus conhecimentos sobre os efeitos do fumo em fetos e lactentes / Smoking habits in pregnant and postpartum womwn at universitary hospital and their knowledge about the effects of tabaco smoke on fetus and children

Por meio de um questionário específico foram entrevistadas 255 parturientes com os seguintes objetivos: 1) Avaliar seus conhecimentos a respeito das repercussões do fumo sobre a gestante, o feto e o lactente. 2) Investigar as atitudes que seriam adotadas no domicílio, para evitar os danos do cigarro sobre o lactente. 3) Investigar a prevalência de fumantes numa maternidade. 4) Quantificar o peso e a estatura do recém nascido de mães fumantes versus mães não-fumantes. A maioria das parturientes não era casada, com idade média de 26,3 anos, raça branca (53,1%), grau de escolaridade e nível socioeconômico baixos. Verificou-se que 33,3% eram fumantes em gestações anteriores e 20,6% fumaram na gestação atual. As médias de peso e estatura ao nascimento foram significativamente menores nas crianças de mães fumantes. No domicílio, em 33,3% dos casos o marido era fumante e em 5,9% havia outros fumantes. A análise combinada dos fumantes, no domicílio, revelou que 61% dos RN estavam no risco de se tornarem fumantes passivos. Em relação à proteção do RN, 50% das mães fumantes tinham a intenção de adotar a atitude de fumar fora de casa e 73,8% pediriam para outros fumantes saírem de casa para fumar. Apesar de aparentemente bem informadas a respeito dos malefícios do cigarro, faltou às parturientes deste estudo uma conscientização maior e uma atitude adequada para que o índice de tabagistas fosse menor. Os autores ressaltam a importância das orientações quanto ao hábito de fumar a todas as gestantes e puérperas por parte dos profissionais de saúde.

Trough a specific questionnaire we have interviewed 255 post partum women. The objectives of this study were: 1) Estimate their knowledge about the result of the smoking habit of pregnant women on fetus and child; 2) Investigate positive behaviors that mothers could have at home to avoid damage caused by tabacco in their infants and children; 3) Investigatethe prevalence of smokers; 4) Quantify the newborn’s weight and height in smoking and no smoking mothers. Most of them weren’t married and their average age was 26.3 years. About 53% of the interviewed mothers were white and had low education and social economic level. We have observedthat 33.3% of these women used to smoke at previous pregnancies and 20.6% smoked at actual pregnancy. Theaverage birth height and weight of the newborns were significantly lower in the group of mothers who smoke. Athome, in 33.3%, the husband had smoked and in 5.9% there were others smokers. The statistical analysis of all smokers have showed that 61% of the newborns were at risk to become passive smokers. About 50% of smoking mothers have an intention to smoke out of the house and 73.8% will ask thesmoking persons to go out to smoke. Despite of being well informed about the risks, the post partum women had noconscient attitude and positive behavior to reduce their smoking habit. It is important to emphasize that healthprofessionals should provide all the pregnant and post partum women with proper information and orientation about the smoking habit and it’s consequences.

Tosse / Cough

A tosse é um sintoma muito frequente, sendo uma das causas mais comuns de procura por consultas médicas. Causa grande desconforto ao paciente e näo deveria ser tratada sem que fosse investigada a sua causa. Quando tem duraçäo inferior a três semanas é denominada tosse aguda e quando tem a duraçäo igual ou superior a três semanas é chamada de tosse crônica. É considerada um mecanismo de defesa para proteger as vias aéreas e facilitar a drenagem de secreçöes. A tosse consiste em um movimento expiratório brusco para expelir mecanicamente as partículas. Entretanto, a tosse nem sempre é um mecanismo protetor e pode ser a primeira manifestaçäo de doença em diversos locais do organismo, näo somente no tórax, o que requer investigaçäo e tratamento. Vários estudos demonstraram que a associaçäo de hiper-reatividade brônquica, sinusite e refluxo gastroesofágico säo responsáveis por aproximadamente 90(por cento) dos casos de tosse crônica (tríade patogênica da tosse crônica). Esses resultados foram semelhantes aos observados por Irwin e cols., que estudaram pacientes com tosse crônica: gotejamento pós-nasal(41 por cento), asma (24 por cento),refluxo gastroesofágico ( 21 por cento) e bronquite crônica (5 por cento). Outras causas menos frequentes foram observadas em 10( por cento). Com o objetivo de se determinar um diagnóstico com sucecsso na investigacäo de pacientes com tosse crônica,deve-se seguir a orientaçäo de um protocolo bem definido.(au)

Derrame pleural: uma complicação extra-intestinal da doença de Crohn / Pleural effusion: an extraintestinal complication of Crohn's disease

Paciente de 34 anos, portadora de doença de Crohn (DC) havia oito anos, foi atendida queixando-se de dor torácica e febre, sem manifestações gastrointestinais. Testes laboratoriais mostraram atividade inflamatória (VHS = 45mm, PCR positivo). O exame físico revelou derrame pleural na base do hemitórax esquerdo, confirmado pela radiografia de tórax. A análise do líquido pleural mostrou 100 por cento de linfócitos, com BAAR negativo. A biópsia pleural evidenciou granuloma não caseoso. Foi instituída terapia para tuberculose, sem sucesso, com regressão dos sintomas apenas após reintrodução de altas doses de corticosteróide, sugerindo atividade da DC como causa do derrame pleural

Antibioticoterapia profilática pós-tonsilectomia. Estudo com amoxicilina-clavulanato / Prophylactic Antibiotic Therapy After Tonsillectomy. Study with Amoxilin-Clavulanic Acid

Os autores realizaram estudo prospectivo, horizontal, em crianças submetidas a amigdalectomia, divididas em dois grupos: com antibioticoterapia no pós-operatório (amoxicilina-clavulanato); e sem antibioticoterapia no pós-operatório, na observância de dados clínicos ou laboratoriais que possam direcionar conduta mais uniforme neste tipo de situação. Pacientes e métodos: Foram analisadas 58 crianças submetidas a amigdalectomia, divididas randomicamente nos dois grupos pré-estabelecidos , com equivalência de sexo e idade. Estudaram-se parâmetros subjetivos (dor, edema, hiperemia, secreção) e laboratoriais (hemograma e coagulograma), bem como cultura e antibiograma na suspeita de um quadro infeccioso. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas nos parâmetros subjetivos, embora na análise laboratorial se observe nítido aumento da série branca nas crianças sem antibioticoterapia. Não houve diferença significativa entre os dois grupos no número de crianças com suspeita ou infeção confirmada no pós-operatório. Conclusões: Não encontramos dados que nos levem a indicar uma antibioticoterapia profilática de rotina, com amoxicilina-clavulanato, em crianças submetidas a amigdalectomia.

The authors carry through prospective study in children submitted to tonsillectomy, with and without antibiotic (Amoxicillin-Clav.) post-surgery, aiming to determine which is the best altitude in this situation. Patients and methods: Tonsillectomy was carried out in 58 children by Sluder technique, in fortuitous forte, with ser and age equivalence. The aim of this study was to compare subjective parameter (pain, edema, hyperemia, secretion) , laboratorial (hemogram and coagulogram.), and culture in infection suspect cases. Results: There was not difference in the subjective parameters, even so in the laboratorial analyze was observed increment in the white series from children without antibiotic. There was not meaningful difference between the two groups about infection or infection suspect in the post-surgery. Conclusion: These findings suggest that, in children, there isn't a real indication of Amoxicillin-Clavulanic acid in post-surgery tonsyllectomy.

Pneumonias / Pneumonia

O autor revê o tema tecendo, inicialmente, consideraçöes sobre o amplo espectro etiológico das pneumonias, que inclui bactérias, vírus, fungos, protozoários, helmintos, alteraçöes imuno-alérgicas, processos químicos e físicos. Apresenta a seguir o quadro clínico, laboratorial e tratamento de pneumonia por D. pneumoniae, S. aureus, K. pneumoniae, P. aeruginosa e M. pneumoniae. Finalmente, säo considerados aspectos das pneumonias intersticiais em imunossuprimidos, particularmente pelo P. carini